病案质量是关乎医院医疗安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的重要体现,是各临床专业科室开展质控工作的基础依据,也为DRG医保支付提供详实可靠的依据,同时为了展现年轻医生病历书写质量及技术水平,我院于10月26日下午在会议室召开医院病案管理委员会暨优秀技术病历评选会议。
首先由相关病历管理人员通报了各科室上半年3日归档率,并指出DRG结算清单审核中存在的主要缺陷问题,同时对各科室运行病历及归档病案中存在的常见问题进行总结分析,尤其强调了病案首页质量与DRG结算清单的唇齿关系。随后各专家委员先后对本次审阅的病历进行了一个多小时的精彩点评与讨论。
最后,业务院长对本次会议进行了总结。她表示:病历的精髓一定是内涵质量,各临床医生在病历书写过程中要始终遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则,必须以医师三基三严手册作为理论基础,特别是在病情风险告知、治疗替代方案选择等方面更要做到精准详细的记录,要求科主任及上级医师要严把科室病历质量关,确保出院病历及时归档。