病历是医疗活动的真实记录,也是评价医疗质量、提供医疗纠纷证据的重要依据。为了保障医疗安全,提高医疗质量,铜川新城医院正全面加强病历质控工作。
一、严格病历书写规范
我院规定,所有医务人员必须按照《病历书写基本规范》的要求,准确、完整、及时地书写病历。同时,我院还成立了病历质控小组,定期对全院病历进行抽查和评估,确保病历书写质量。
二、加强病历内容审核
我院要求,各级医生在完成病历后,必须经过上级医生的审核和签字,确保病历内容的真实性和准确性。同时,我院还建立了病历审核制度,对病历进行审核,层层把关,确保病历质量。
三、强化病历档案管理
我院建立了完善的病历档案管理制度,确保每个患者的病历资料得到妥善保管。同时,我院还引进了电子病历系统,实现了病历的无纸化管理,方便了医务人员查阅和调用。
四、提升医务人员素质
我院定期开展病历书写和质控培训,提高医务人员的病历书写能力和质控意识。同时,我院还鼓励医务人员参加各类学术交流和培训活动,提升专业素养和医疗水平。
通过以上措施的实施,我院在加强病历质控方面取得了显著成效。病历质量明显提高,医疗纠纷发生率大幅下降。今后,我院将继续加大力度,不断完善病历质控体系,为保障医疗安全、提高医疗质量做出更大的贡献。